Loading...
|
Please use this identifier to cite or link to this item:
https://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/30818
|
| Title: | 整合醫療政策與門診病患滿意度之研究－以澎湖離島兩家公立醫院整合為例
A Study on the integrated medical policy and patient’s satisfaction: A Case study of two public hospitals in the Penghu Islands |
| Authors: | 陳鴻運
Chen, Hong Yun |
| Contributors: | 溫肇東
Wen, Chao Tung
陳鴻運
Chen, Hong Yun |
| Keywords: | 醫療整合政策
醫療品質
病人滿意度
integrated medical policy
hospital performance
patient’s satisfaction |
| Date: | 2007 |
| Issue Date: | 2009-09-12 12:56:19 (UTC+8) |
| Abstract: | 本研究主要在探討離島兩家公立醫院，在政府醫療整合政策下合併是否真能妥善利用當地有限資源並提升當地之醫療品質與醫療滿意度。本研究以澎湖醫療大樓落成啟用引進三軍總醫院及署立澎湖醫院醫事人力作為時間點，蒐集整理醫院經營管理資料，比較醫療大樓使用前後，醫療資源利用情形，對於民眾關切之四項議題：（一）醫療整合政策與提升當地醫療品質的關係。（二）醫療整合政策與成本效益的關係。（三）醫療整合政策與組織管理的關係。（四）醫療整合政策與民眾滿意度的關係之探討，採以質性田野調查方式作深入剖析與辯證，另對醫療品質滿意度觀察部分，則以門診就醫病患為調查對象，與質性調查結果作交叉驗證，分析探討整體社會對醫療服務品質滿意度之觀感。試圖從不同層面與角度來詮釋、剖析醫療整合政策與民眾對醫療服務品質滿意度間有無存在背後深層的意義及潛在的社會意涵。<br>本研究發現（一）政府的整合醫療政策，目的是將離島有限的資源作有效的運用，在方向上是正確的。，醫療大樓要做到何種規模須視其未來的定位與所開的床位數而定，若要求持續提供一定品質的醫療服務，政府常態性的預算補助是必要的。（二）假日緊急醫療需求無法在地圓滿解決，是澎湖地區長期以來醫療服務主要的缺口，兩院整合後目前仍未能解決該問題，是造成澎湖整體社會對醫療品質觀感不若預其的原因。（三）病患與醫療專業人員對醫療品質的認知是有差距的，這代表醫、病雙方所能掌握的醫療品質資訊是不對稱的，病患不瞭解醫界對醫療品質的評核標準，只能用直接的感受來體驗，是造成雙方在衡量醫療服務品質時出現落差的原因。（四）在組織重整過程中，「同工同酬」問題因不同公務體制無法於第一時間解決，造成員工內心不滿與不安，亦是影響整體社會對醫療服務觀感不若預其的因素。（五）在基本人口特質中，軍人、家人同住多者及醫療服務使用率較高者，這三類群體對醫療服務品質的認知有較客觀的認定，應與其對醫療服務的體驗有較多之經驗有關。（六）以模擬醫事人力供需情境分析，澎湖地區並非是一個醫事人力不足或醫療資源缺乏的地區，而是在健保制度下形成醫療資源分配不均的問題。本研究建議健保醫療給付應配合政府公共政策才是解決離島醫療問題有效的方式。（七）離島醫療成本相當昂貴，以侷限的地域、不足的消費人口及健保總額支付制度限制下，要發展在地醫療或提升至區域級醫療服務品質宜審慎考慮，建議遠距醫療合作、空中轉診後送結合軍方穩定的醫療人力支援，可能仍是最佳解決問題的模式。
The purpose of this study is to explore how two public hospitals on Penghu Island can really make good use of limited local resources to improve medical quality and patient’s satisfaction under nation wide integration of health care policy. This study adopts qualitative research and interview method on the following four items that are of great concerns to the local general public: (1) the relationship between the integrated medical policy and improvement of local medical quality (2) the relationship between the integrated medical policy and hospital performance (3) the relationship between the integrated medical policy and organizational management (4) the relationship between the integrated medical policy and patient’s satisfaction. As to the observation of client satisfaction of medical treatment, the targets are out-patients with analysis of their satisfaction with the medical services. This study also intends to interpret from different aspects and perspectives the real social meaning presented by the relationship between the integrated medical policy and client satisfaction.<br>This study has discovered the following: (1) The decision of the integrated medical policy with purpose of effectively deploying limited resources on off-shore islands is correct. However to what extent a medical building should provide its service is dependent on its hospital beds capacity and the definition of its role. Regular budgetary support from the government is necessary if stable quality of medical services is desired. (2) One of the main reason about people’s satisfaction with overall medical services provided on Penghu has not met the expectation is that there still did not provide a good resolution to the urgent medical support on Holiday after the integration of two hospitals medical resources. (3) There is a gap between professional medical services providers and patients in recognizing the quality of medical services. This means that the information obtained by both parties regarding the quality of medical services is asymmetric. Patients do not understand the criteria used to review the quality of medical services and as a result, they depend on very direct feeling or experience to make the judgment, thus causing the gap. (4) During the process of reorganization, the issue of “equal work with equal compensation” did not receive appropriate attention and was not resolved properly by different governmental bureaucratic systems which led to the fact that the quality of medical services is not as good as expected. (5) Three fundamental elements of population, military personnel, families with most of their members living together, and frequent users of medical services, have possessed more objective recognition of the quality of medical services due to their more sufficient experience in using medical services. (6) a simulated analysis of demand and supply of medical services has indicated that Penghu Island shall not be regarded a region lack of medical personnel or barren of medical resources. This study suggests that the compensation provided under the National Health Insurance System must go hand in hand with government public policies to provide an effective way to resolve medical problems on off-shore islands. (7) The cost of medical services on off-shore islands is high. Under the conditions of limited population in limited areas and the per-quota-compensation provided by the National Health Insurance System, we need to carefully consider how to develop or upgrade its quality level. It is, therefore, suggested that distant medical cooperation, aerial medical transport together with stable supply of medical personnel from the military provides probably the best model for resolution of the problems.
"論文摘要 Ⅰ
Abstract Ⅲ
目 錄 Ⅴ
圖 目 錄 Ⅶ
表 目 錄 Ⅷ
附 錄 Ⅹ
第一章 緒論 1
第一節 研究問題背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第三節 論文結構 3
第四節 研究範圍與限制 4
第二章 文獻探討 5
第一節 公立醫院多元化政策 5
第二節 偏遠地區整合性醫療服務體系之政策與發展 10
第三節 澎湖地區醫療資源及政策背景分析與發展 15
第四節績效評估與醫療品質相關文獻探討 31
第三章 研究方法 43
第一節 觀念性架構 43
第二節 研究指標及操作型定義 43
第三節 研究工具 44
第四節 研究倫理考量 47
第四章 研究分析與發現 50
第一節 整合醫療政策與提升醫療品質的關係 50
第二節 整合醫療政策與經營績效的關係 65
第三節 整合醫療政策與組織管理的關係 79
第四節 整合醫療政策與民眾滿意度的關係 89
第五章 結論與建議 117
第一節 研究結論 117
第二節 研究建議 118
參考文獻 121
壹、中文參考文獻 121
貳、英文參考文獻 123
附錄 125 |
| Reference: | 壹、中文參考文獻
1﹒王乃弘，1995，民眾對選擇醫院因素及態度之研究－以中部數家醫院為例。中國醫藥學院醫務管理學研究所碩士論文。
2﹒尹衍樑，1983，就醫態度與轉院行為關係之研究。國立台灣大學商學研究所碩士論文。
3﹒司徒達賢，2005，策略管理新論：觀念架構與分析方法，智勝文化出版社。
4﹒史懷哲，1998，醫療品質與經營績效關係之研究，國立台灣大學公共衛生學研究所碩士論文
5﹒行政院衛生署，1997，國家衛生醫療政策86年。
6﹒何毓芬，1997，「模糊理論與成本效益分析方法之整合應用」，國立交通大學運輸管理研究所碩士論文。
7﹒吳思華，2000，策略九說，臉譜出版社。
8﹒李正芳、張玉山、李淳、賴春生，2000，「我國公立醫院經營體制調整應有之取向」，公營事業評論技術報告00TR01。
9﹒周順偉，2007，「金門地區醫療資源整合政策之評估研究」，銘傳大學公共事務學研究所碩士論文。
10﹒沈幟林，1986，「成本效益分析與政府預算」，主計月刊，第61卷第4期。
11﹒胡幼慧（1996）‧轉型中的質性研究：演變、批判和女性主義研究觀點‧於胡幼慧編著，質性研究— 理論、方法及本土女性研究實例（pp. 7-25）‧台北：巨流。
12﹒胡勝正，2004，醫事記。
13﹒徐享達，2001，公立（營）機構績效不振因素分析兼論署立醫院突破困境因應之道，台灣醫務管理學會，第二卷第三期。
14﹒徐仁輝，2004，績效評估與績效預算，國家政策季刊，第三卷第二期。
15﹒張文瑛，1987，民眾選擇醫院考慮因素之研究。政治大學企業管理學系研究塑碩士論文。
16﹒張正二，1995，全民健保實施下如何提升醫療服務品質。醫學雜誌，28(4)，12-16。
17﹒張采琨，1996，醫院醫療服務品質指標認知差距之實證研究。國立政治大學會計學系碩士論文。
18﹒楊惠娟，2004，「醫院與衛生所承辦巡迴醫療的成本效果與成本效益分析」，中國醫藥大學衣物管理研究所碩士論文。
19﹒郭昱瑩，2002，「公共政策：決策輔助模型個案分析」，台北，智勝文化。
20﹒郭昱瑩，2002，「政府預算的總體與個體研究」，台北，智勝文化。
21﹒郭昱瑩，2007，成本效益分析，華泰文化事業股份有限公司。
22﹒陳佩妮，1996，醫療品質與經營績效關係之研究－以台北醫療區域各級醫院為例。國立台灣大學公共衛生研究所醫院管理組碩士論文。
23﹒陳怡潔，1997，醫療服務品質與顧客滿意之相關性研究－以彰化基督教醫院為個案。東海大學管理研究所碩士論文。
24﹒陳倩妮，1999，服務品質與顧客滿意度相關性之探討－以醫療產業為例。元智大學管理研究所碩士論文。
25﹒陳家容等，2004，整合性醫療服務模式對澎湖急診醫療之影響，台灣醫誌。
26﹒陳家榮、柯成國、連守揚，2004，整合性醫療服務經營模式對澎湖急診醫療之影響，台灣醫誌，第二十三卷第五期。
27﹒澎湖縣政府，2004，「澎湖縣綜合發展計畫」，衛生醫療部門發展計畫。
28﹒蔡依萍，2007，「探討澎湖縣公立醫院醫療服務品質實證研究－PZB模式之運用」，國立中山大學公共事務管理研究所碩士論文。
29﹒韓揆，1994，醫療品質管理及門診服務品質定性指標。中華公共衛生雜誌，13（1），頁35-53。
30﹒魏玉容，2000，台灣山地離島地區醫療政策分析，國立台灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文。
31﹒蕭代基等，環境保護之成本效益分析：理論、方法與應用，台北：俊傑書局。
32﹒蕭代基，溫室氣體排放減量的效益與成本分析，國科會專題研究計畫成果報告。
33﹒譚秀芬，2003，「偏遠地區醫事人力解決方案之探討」，醫務管理期刊。
34﹒譚秀芬，2005，「偏遠地區整合型醫療服務經營模式(IDS)對偏遠地區醫療利用之影響分析」，福爾摩沙醫務管理雜誌。
35﹒譚秀芬、曾泓富，2003，偏遠地區醫事人力解決方案之探討，台灣醫務管理學會，第四卷第二期。
36﹒鄭高煌，2004，行政院衛生署署立醫院經營效率評估－資料包絡分析法，國立雲林科技大學企管系碩士論文。
37﹒蕭瑞麟，2006，不用數字的研究，培生教育出版集團。
38﹒蕭瑞麟，2007，科技創新與組織變革，普林斯頓國際股份有限公司。
39﹒藍忠孚、宋文娟等，2000，醫師人力供需預測情境分析，中華衛誌。
貳、英文參考文獻
1﹒Denzin, N. K., & Lincoln, Y. S. (1998). Strategies of qualitative inquiry. Thousand Oaks, CA:Sage.Patton, M. Q. (2002). Qualitative research and evaluation method (3rd ed.).Thousand Oaks, CA: Sage.
2﹒Donabedian,A. (1978). The Quality of Medical Care. Science, 856-864.
3﹒Donabedian, A. (1988). The Quality of Care－How Can It Be Assessed？ JAMA, 1743-1748.
4﹒Fisher, A.W. (1971). Patients’ Evaluation of Medical Care. Journal of Medical Education, 238-244.
5﹒Holloway, I., & Wheeler, S. (1995). Ethical issues in qualitative nursing research. Nursing Ethics,2(3), 111-120.
6﹒Kirkpatrick,C.and Weiss,J.(1996). Cost-Benefit Analysis and Project Appraisal in Developing Countries. New York：Edward Elgar Publishing Limited.
7﹒Layard，R.and Glaister.S.(1994).Cost-Benefit Analysis.2nd Ed. Boston: Cambridge University Press.
8﹒Patton, M. Q. (2002). Qualitative research and evaluation method (3rd ed.).Thousand Oaks, CA: Sage.
9﹒Pathman,D.E.,Konard,T.R.,&Agnew,C.R.(1994).Studying the retention of rural physician. J Rural Health,10:183-92.
10﹒Polit, D. F., & Hungler, B. P. (1999). Nursing research: Principle and method (6th ed.). Philadelphia:Lippincott.
11﹒Ricketts,III.T.C.(1999).Federal program and rural health. Rural Health in the United States(pp.61-9).New york:Oxford niversity Presss.
12﹒Rosenblatt,R.A.,&Hart, L.G.(1999).Physicians aand rural America. Rural Health in the United States(pp38-51).New York:Oxford Universty Pree.
13﹒Talley,R.C.(1990).Graduate medical education and rural health care.Academic Medicine,65:522-5. |
| Description: | 碩士
國立政治大學
經營管理碩士學程(EMBA)
949320901
96 |
| Source URI: | http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0949320901 |
| Data Type: | thesis |
| Appears in Collections: | [經營管理碩士學程EMBA] 學位論文
|
Files in This Item:
| File |
Size | Format | |
|---|
| index.html | 0Kb | HTML2 | 169 | View/Open |
|
All items in 政大典藏 are protected by copyright, with all rights reserved.
|
