English  |  正體中文  |  简体中文  |  Items with full text/Total items : 88295/117812 (75%)
Visitors : 23401336      Online Users : 146
RC Version 6.0 © Powered By DSPACE, MIT. Enhanced by NTU Library IR team.
Scope Tips:
  • please add "double quotation mark" for query phrases to get precise results
  • please goto advance search for comprehansive author search
  • Adv. Search
    HomeLoginUploadHelpAboutAdminister Goto mobile version
    Please use this identifier to cite or link to this item: http://nccur.lib.nccu.edu.tw/handle/140.119/31655


    Title: 論全民健康保險法上之公共安全事故代位求償制度
    Authors: 陳介然
    Contributors: 林勳發
    陳介然
    Keywords: 全民健保費基
    公益彩券盈餘
    全民健康保險安全準備
    煙品健康捐
    總額預算制度
    全民健康保險監理委員會
    代位求償
    全民健保公民共識會議
    全民健康保險法第82條
    社會保險
    永業化
    保險代位
    衡平原則
    不當得利禁止原則
    維持第三人之賠償義務
    人身保險
    損失填補原則
    被保險人訴權消滅
    定額給付保險
    損失填補保險
    代位權之限制
    債權之法定移轉
    一身專屬性
    全民健康保險被保險人
    公共安全事故
    身體傷害
    責任保險
    強制責任保險
    代位求償權
    部分負擔
    保險病房
    不保事項
    醫療費用支付標準
    藥價基準
    論服務量計酬
    論病例計酬
    保險金額
    分離限額制
    合併單一限額制
    每一被害人限額
    保險人單獨受償模式
    保險人優先受償模式
    比例分配模式
    被保險人優先受償模式
    被保險人單獨受償模式
    代位求償權保全
    保險對象之協助義務
    妨礙代位
    消滅時效
    一事不再理
    強制公共意外事故責任保險保單條款
    全民健康保險特約醫事服務機構契約
    Date: 2007
    Issue Date: 2009-09-14 11:14:10 (UTC+8)
    Abstract: 全民健康保險法自民國83年8月9日公告並自民國84年3月1日施行,此一社會保險制度迄今已成為我國醫療保健系統重要支幹,然而,醫療費用每年約上漲8~10%,致使民國87年3月開始,財務已有入不敷出的情形,因此中央健康保險局(保險人)有一連串開源節流的政策
    民國94年2月25日全民健康保險監理委員會第117次會議,委員發言多傾向支持擴大代位求償範圍。此外,全民健保公民共識會議之與會人員,一致認為保險事故如果係可明確歸責於第三人之事由所導致,全民健保之保險人於給付後,應該向第三人代位求償,以符公平正義原則,立法院爰於民國94年5月18日修正全民健康保險法第82條,增訂公共安全事故及重大之交通事故、公害或食品中毒事件為代位求償範圍,修正後條文為:「保險對象因發生保險事故,而對第三人有損害賠償請求權者,本保險之保險人於提供保險給付後,得依下列規定,代位行使損害賠償請求權:
    一、汽車交通事故:向強制汽車責任保險保險人請求。
    二、公共安全事故:向第三人依法規應強制投保之責任保險保險人請求。
    三、其他重大之交通事故、公害或食品中毒事件:第三人已投保責任保險
    者,向其保險人請求;未投保者,向第三人請求。
    前項第三款所定重大交通事故、公害及食品中毒事件之求償範圍、方式及
    程序等事項之辦法,由主管機關定之。」
    修法之後,雖然擴大了健保局代位求償範圍,但限制仍多,且此次修法亦未明確釐清健保局在其他領域是否亦有代位求償權
    本文首先敘述我國自民國84年正式實施全民健康保險時,尚有盈餘,然而自民國87年起首見保險支出超過保險收入,至民國96年時差額更高達新台幣136億元,除了繼續開發新財源與減少支出外,有無可能利用現有的制度切實實施,消除多數國民有「中央健康保險局將全國人民當成提款機的看法」,以及使實現加害者負其責任之公平正義,故本文針對於全民健康保險法第82條第1項第2款中中央健康保險局對公共安全事故強制投保之責任保險保險人代位權之相關問題加以探討,希望對於日益惡化瀕於破產邊緣之財務有所助益,接者大略簡介我國社會保險制度的演進,包括勞工保險、公務人員保險及其相關保險、退休公務人員保險、公務人員眷屬疾病保險、退休公務人員疾病保險、退休公務人員配偶疾病保險、私立學校教職員保險及其相關保險、農民健康保險與全民健康保險之演進與概況,之後於第三章再藉由歐、美等主要國家保險理論探討保險代位求償權之理論基礎以及人身保險適用代位求償權之理由,復接者討論保險代位求償權之性質、民法上行使代位權之限制、保險法上保險人代位權之性質與全民健康保險保險人之代位求償權;於第四章則討論目前我國中央與地方法規中有哪些場所或行業係屬須強制投保公共意外責任保險以及公共安全事故中全民健康保險保險人代位求償權之構成要件;於第五章則討論全民健康保險保險人可代位求償之金額尚須受到中央健康保險局實際所支出之醫療給付與強制責任保險之保險金額限制;於第六章則討論保險對象對於中央健康保險局代位求償權之保全有協助義務以及節妨礙代位之事由與代位求償權之消滅時效;第七章則是探討中央健康保險局行使代位求償權應注意事項;最後於第八章則是結論與建議。
    "第一章 緒論....................................p.1
    第一節 研究動機與目的
    第二節 研究範圍與方法
    第三節 論文架構
    第二章 我國社會保險制度..........................p.7
    第一節 勞工保險
    第一項 勞工保險概述
    第二項 勞工保險承保範圍
    第三項 舊勞工保險條例第34條
    第二節 公務人員保險及其相關保險
    第一項 公務人員保險及其相關保險概述
    第二項 公務人員保險承保範圍
    第三節 退休公務人員保險
    第四節 公務人員眷屬疾病保險
    第五節 退休公務人員疾病保險
    第六節 退休公務人員配偶疾病保險
    第七節 私立學校教職員保險及其相關保險
    第一項 私立學校教職員保險及其相關保險概述
    第二項 私立學校教職員保險承保範圍
    第八節 農民健康保險
    第一項 農民健康保險概述
    第二項 農民健康保險承保範圍
    第九節 全民健康保險
    第一項 全民健康保險概述
    第二項 全民健康保險大事記載
    第三章 保險代位求償權的理論基礎........................p.32
    第一節 保險代位求償權的之法理
    第二節 主要國家保險代位求償權之理論基礎
    第一項 英美之理論基礎
    第二項 德國之理論
    第三節 人身保險適用代位求償權之辯證
    第四節 保險代位求償權之性質
    第一項 權利作用方式
    第二項 民法上代位
    第三項 保險法上保險人代位權之性質
    第五節 全民健康保險保險人之代位求償權
    第四章 公共安全事故中全民健康保險保險人代位求償權之構成要件p.54
    第一節 須全民健康保險被保險人因公共安全事故導致身體傷害
    第二節 公共安全事故之場所或行業需依法規應強制投保責任保險
    第一項 責任保險的種類
    第二項 強制責任保險的意義
    第三項 責任保險保險給付的範圍
    第四項 依中央法規應強制投保責任保險之場所或行業
    第五項 依地方法規應強制投保責任保險場所或行業:
    (以台北市、台中市、高雄市為例)
    第三節 須場所或行業有投保強制責任保險
    第四節 須強制責任保險保險人應負責任
    第五節 須全民健康保險保險人已為保險給付
    第五章 全民健康保險保險人可代位求償之金額...................p.84
    第一節 中央健康保險局實際所支出之醫療給付
    第一項 保險病房
    第二項 醫療費用支付標準
    第三項 藥價基準
    第二節 強制責任保險之保險金額
    第三節 保險對象自行負擔之醫療費用
    第四節 代位金額之判定
    第六章 中央健康保險局代位求償權之保全.....................p.127
    第一節 保險對象之協助義務
    第二節 妨礙代位
    第一項 妨礙代位之情形
    第二項 中央健康保險局行使代位權被妨礙之情形
    第三節 消滅時效
    第三節 一事不再理原則
    第四節 現行公共意外事故責任保險保單條款對中央健康保險局代位之影響
    第七章 中央健康保險局行使代位求償權應注意事項...........p.132
    第一節 保險醫事服務機構應注意事項
    第二節 中央健康保險局應注意事項
    第八章 結論與建議
    第一節 結論
    第二節 建議
    叁考資料
    (一)網路資料
    (二)書籍資料
    (三)期刊論文
    附錄一責任保險基本條款
    附錄二公共意外責任保險單
    附錄三公共意外責任保險基本條款
    附錄四公共意外責任保險承保辦法
    附錄五公共意外責任保險要保書
    附錄六中央健康保險局組織架構
    附錄七全民健康保險特約醫事服務機構合約
    "
    Reference: (一)網路資料
    1.大紀元新聞網http://www.epochtimes.com/b5/7/4/28/n1692897.htm(最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    2.全民健康保險監理委員會http://www.doh.gov.tw/org2/b13/b13.html(最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    3.中央健康保險局
    http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    4.安泰人壽http://vc.ingpim.com.tw/agent/notebook/notebook_1_x4.asp? (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    5. 台北市政府
    http://www.tcooc.taipei.gov.tw/new/accident.htm (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    6.中華民國產物保險商業同業公會
    http://www.nlia.org.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    7.財團法人保險事業發展中心
    15.楊舒婷,我國社會保險制度形成之歷史分析-1940~1958年,國立中正大
    學社會福利所碩士論文,民國91年。
    16.顏忠漢,全民健康保險憲法基礎及醫事合約法律爭執之研究,中原大學財
    經法律研究所碩士論文,民國89年
    http://www.tii.org.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    8.國泰產物保險
    http://www.cathay-ins.com.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    9.台中市政府
    http://www.tccg.gov.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    10.勞保勞基教育網
    http://www.101lge.idv.tw/mail/16.htm (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    11.高雄市牙醫師公會
    http://www.kdadent.org.tw (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    12.北醫另類網站
    http://web2.tmu.edu.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    13.台灣醫院感染管制協會
    http://www.nics.org.tw (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    14.經濟部生物技術與醫藥工業發展推動小組
    http://www.biopharm.org.tw/ (最終瀏覽日民國96年6月26日 )
    (二)書籍資料
    1.柯木興,社會保險中國社會保險學會發行, 三民總經銷,
    修訂版,民國91年。
    2.林紀東,雲五社會科學大辭典(行政學),台灣商務印書館,
    民國60年12月。
    3.翟璟,我國公務人員保險簡史,銓敘部, 民國64年。
    4.張金鑑,人事行政學,政大公共行政企業管理中心, 民國54年。
    5.徐有守,中華民國公務人員保險制度的重大意義與成果,考試院考銓叢書指
    導委員會主編中華民國公務人員保險制度(上冊),正中書局民國初版72年7
    月。
    6.楊志良編,健康保險(增訂版),巨流圖書公司,民國85年1月。
    1997 年全民健康保險簡介,中央健康保險局印製。
    7.中央健康保險局編印,全民健康保險業務手冊,第12 版,民國89年6月。
    8.經建會都市及住宅發展處全民健康保險研究計畫專案小組編,
    全民健康保險制度規劃技術報告,民國79年12月。
    9.全民健康保險統計(民國84年),中央健康保險局編印,民國86年8月。
    10.徐立德著,全民健保面面觀,行政院新聞局,民國84年7月
    11.江朝國譯,德國保險契約法,財團法人保險事業發展中心編印,
    民國82年10月。
    12.王海南、李太正、法治斌、陳連順、黃源盛、顏厥安,法學入門,
    元照出版,修訂八版,民國96年。
    13.孫森焱,民法債編總論(下),三民,修訂版,民國95年1月。
    14.黃立,民法債編總論,元照,修正三版,民國95年11月。
    15.江朝國著,保險法基礎理論,瑞興圖書。
    16.劉宗榮,保險法自刊(民國84年8月初版)。
    17.劉宗榮,新保險法-保險契約法的理論與實務,劉宗榮出版,民國96年。
    18.李雨澤,建築物公共安全檢查問題之研究,中華大學營建管理研究所,
    碩士論文,民國93年。
    19.鄭玉波著;劉宗榮修訂,保險法論,三民書局,民國95年,修訂六版。
    20.姚玉麟,收錄於責任保險研究通訊文集,財團法人中華民國責任保險研究
    基金會,民國85年。
    21.王衛恥,實用保險法,文笙書局,民國70年。
    22.楊仁壽,論保險代位之取得與行使,法令月刊,第42卷第4期,
    民國81年4四月。
    23.林勳發,保險法修正評述與建議,載:財經法新趨勢研討會會議資料,
    民國91年11月21日。
    24.梁宇賢、劉興善、柯澤東、林勳發,商事法精論,今日書局,
    民國96年11月,修訂5版。
    25.林群弼,保險法論,三民書局,民國91年10月。
    26.袁宗蔚,保險法,三民書局,民國58年7月,第4版。
    27.梁宇賢,保險法,民國84年2月,再版。
    28.劉宗榮,保險法,三民書局,民國86年3月。
    29.王仁宏、梁宇賢、林勳發,商法裁判百選,月旦出版學英總經銷,
    民國82年。
    30.鄭玉波著;陳榮隆修訂,民法債編總論,三民書局,民國91年,
    (三)期刊論文
    1.陳怡礽撰,台灣民主轉型之利益團體政治-以全民健康保險為例
    (1986-1997),高雄醫學院行為科學研究所碩士論文,民國86年7月。
    2.陳淑儀,保險代為之研究,中國文化大學法律學研究所碩士論文,
    民國80年6月。
    3.吳玉豐,論保險法上之利得禁止原則,國立中興大學法律學研究所碩士論
    文,民國84年6月。
    4.謝宗穎,論強制汽車責任保險法中保險人之免責範圍,國立中興大學法律學
    研究所碩士論文,民國88年7月。
    5.林李達,我國全民健康保險代位求償之研究,國立成功大學法律學研究所碩
    士論文民國91年。
    6.周靜妮,論保險代位法理及其法條結構問題—兼論人身保險之範圍,
    立法院院聞第29卷第11期, 民國90年11月。
    7.林輝榮著,論保險代位—以其理由根據為中心,台大法學論叢第三卷第二
    期,民國63年。
    8.黃裕凱,英美保險代位理論—兼論與我國法理論之差異,保險專刊第56輯,
    民國86年6月。
    9.林勳發,從保險契約之特性論保險契約法之修正,保險專刊第26輯。
    10.陳俊元,潘朵拉的美麗與哀愁─再論被保險人優先原則,2006年協合國際
    法律事務所協合國際論文獎第1名,民國95年12月
    11.江朝國,人壽保險人代位權規定之相關問題探討-以台灣保險法第一○三條
    為中心兼評大陸保險法第68條,月旦民商法雜誌,第1期,民國92年9月。
    12.江朝國,火災保險,民國81年3月。江朝國,初探兩岸保險契約法,政大
    法學評論,第56期,民國85年12月。
    13.林誠二,月旦法學教室,第60期。
    14.黃健彰,我的過失,誰來承擔-論自負額條款與被保險人與有過失時保險
    人得代位之金額,律師雜誌,第309期,民國94年6月。
    Description: 碩士
    國立政治大學
    法律科際整合研究所
    94652015
    96
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0094652015
    Data Type: thesis
    Appears in Collections:[法律與科技整合研究所] 學位論文

    Files in This Item:

    File SizeFormat
    index.html0KbHTML281View/Open


    All items in 政大典藏 are protected by copyright, with all rights reserved.


    社群 sharing

    著作權政策宣告
    1.本網站之數位內容為國立政治大學所收錄之機構典藏,無償提供學術研究與公眾教育等公益性使用,惟仍請適度,合理使用本網站之內容,以尊重著作權人之權益。商業上之利用,則請先取得著作權人之授權。
    2.本網站之製作,已盡力防止侵害著作權人之權益,如仍發現本網站之數位內容有侵害著作權人權益情事者,請權利人通知本網站維護人員(nccur@nccu.edu.tw),維護人員將立即採取移除該數位著作等補救措施。
    DSpace Software Copyright © 2002-2004  MIT &  Hewlett-Packard  /   Enhanced by   NTU Library IR team Copyright ©   - Feedback