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    Title: 健保差額負擔對傳統與塗藥血管支架選擇影響研究
    Factors Associated with Patient Decision-Making About Bare-Metal Stents and Drug-Eluting Stents Under Balance Billing Payments
    Authors: 張喆韋
    Contributors: 連賢明
    張喆韋
    Keywords: 差額負擔
    塗藥支架
    價格競爭
    冠狀動脈心臟病
    Date: 2014
    Issue Date: 2015-04-01 10:03:16 (UTC+8)
    Abstract: 自2006年12月起,中央健康保險署開始對塗藥支架實施差額負擔制度,同意以傳統支架之給付點數支付病患使用塗藥支架之費用,不足之差額部分則由病患自行負擔,給予醫院一個得公開進行價格競爭之環境,價格因素似乎在病患對血管支架種類之選擇上仍扮演一定角色,故本研究欲探討在健保差額負擔下,冠心病病患在傳統與塗藥支架間選擇之影響因素。
    本研究以中央健康保險署網站公布之2007年至2009年各醫院申報之塗藥支架價格與全民健保資料庫資料之panel data作為樣本,並以固定效果模型分析全國61家醫院之冠心病病患其對塗藥支架需求是否受到差額負擔效果、價格競爭效果、所得效果等因素之影響。研究結果發現醫院對塗藥支架使用病患收取之差額與其提供給病患選擇之塗藥支架種類數目,對於病患在支架種類選擇之決策上,具有統計上顯著之影響,且同區域各醫院間對於塗藥支架之訂價,於價格在一定水準以上的情形下,亦會影響病患選擇就醫醫院之決策,因此可推論病患在支架種類之選擇上會受到差額負擔效果、可選擇支架種類數效果,以及相當程度之價格競爭效果影響,惟尚無法觀察到所得效果之存在。
    Reference: 英文文獻:
    Acton, J. (1975), “Nonmonetary factors in the demand for medical services: Some empirical evidence.” Journal of Political Economy, 83(3): 595-614.
    Bagust, A., Grayson, A. D., Palmer, N. D., Perry, R. A. and Walley, T. (2006), “Cost effectiveness of drug eluting coronary artery stenting in a UK setting: Cost–utility study.” Heart, 92(1): 68-74.
    Bakhai, A., Stone, G. W., Mahoney, E., Lavelle, T. A., Shi, C., Berezin, R. H., Lahue, B. J., Clark, M. A., Lacey, M. J., Russell, M. E., Ellis, S. G., Hermiller, J. B., Cox, D. A. and Cohen, D. J. (2006), “Cost effectiveness of paclitaxel-eluting stents for patients undergoing percutaneous coronary revascularization.” Journal of the American College of Cardiology, 48(2): 253-261.
    Buchmueller, T. C. and Couffinhal, A. (2004), “Private health insurance in France.” OECD HEALTH WORKING PAPERS, Retrieved January 10, 2015, from http://www.oecd.org/france/30455292.pdf
    Coffey, R. (1983), “The effect of time price on the demand for medical care services.” Journal of Human Resources,18(3): 407-424.
    Cohen, D. J., Bakhai, A., Shi, C., Githiora, L., Lavelle, T., Berezin, R. H., Leon, M. B., Moses, J. W., Carrozza, J. P., Zidar, J. P. and Kuntz, R. E. (2004), “Cost-effectiveness of sirolimus-eluting stents for treatment of complex coronary stenoses: Results from the sirolimus-eluting balloon expandable stent in the treatment of patients with de novo native coronary artery lesions(sirius) trial.” Circulation, 110(5): 508-514.
    Colombo, A. and Corbett, S. (2006), “Drug-eluting stent thrombosis increasingly recognized but too frequently overemphasized.” Journal of the American College of Cardiology, 48(1): 203-205.
    Daemen, J., Wenaweser, P., Tsuchida, K., Abrecht, L., Vaina, S., Morger, C., Kukreja, N., Juni, P., Sianos, G., Hellige, G., Domburg, R., T., Hess, O., M., Boersma, E., Meier, B., Windecker, S. and Serruys, P. W. (2007), “Early and late coronary stent thrombosis of sirolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents in routine clinical practice: Data from a large two-institutional cohort study.” THE LANCET, 369: 667-678.
    FAIR Health (2014), “In-Network vs. Out-of-Network Care.” [Online forum comment] Retrieved January 10, 2015, from FAIR Health Web site: http://fairhealthconsumer.org
    Fischman, D. L., Leon, M. B., Baim, D. S., Schatz, R. A., Savage, M. P., Penn, I., Detre, K., Veltri, L., Ricci, D. and Nobuyoshi, M. (1994), “A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease.” New England Journal of Medicine, 331(8): 496-501.
    Folland, S., Goodman, A. C. and Stano, M. (2001), “The economics of health and health care. (3rd edition)” Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.
    Government of Canada, Health Canada, “Canada`s health care system (Medicare) - Health canada.” Retrieved January 10, 2015, from http://www.hc-sc.gc.ca/hcs-sss/medi-assur/index-eng.php
    Glazer, J. and McGuire, T. G. (1993), “Should physician be permited to balance bill patients?” Journal of Health Economics,12(3): 239-258.
    Grennan, M. (2013), “Price discrimination and bargaining: Empirical evidence from medical devices.” American Economic Review, 103(1): 145-177.
    Hsieh, C. R. and Lin, S. J. (1997), “Health information and the demand for preventive care among the elderly in Taiwan.” Journal of Human Resources, 32(2): 308-333.
    Izabela Jelovac (2011, September), “Physicians balance billing, supplemental insurance and access to health care.” Paper presented at 38th annuel Conference of the European Association for Research in Industrial Economics (EARIE), Stockholm, Sweden. Retrieved January 10, 2015, from http://www.google.com.tw/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=4&ved=0CDkQFjAD&url=ftp%3A%2F%2Fftp.gate.cnrs.fr%2FRePEc%2F2013%2F1305.pdf&ei=Xe25VNyIO5TU8gWn2ID4Cw&usg=AFQjCNH6ZDob__6D8PzODT0kSXKEqYAkHQ&sig2=2Kvq12G5q3rjZbaq7fj54g
    Jack, H., Kevin, L. and Sonia, S. (2009), “Unexpected charges: What states are doing about balance billing.” Retrieved January 10, 2015, from CALIFORNIA HEALTHCARE FOUNDATION Web site: http://www.chcf.org/~/media/MEDIA%20LIBRARY%20Files/PDF/U/PDF%20UnexpectedChargesStatesAndBalanceBilling.pdf
    Kaiser Family Foundation (2015), “State restriction against providers balance billing managed care enrollees.” Retrieved January 3, 2015, from: http://kff.org/private-insurance/state-indicator/state-restriction-against-providers-balance-billing-managed-care-enrollees/
    Kenkel, D. S. (1990), “Consumer health information and demand for medical care.” The Review of Economics and Statistics, 72(4): 587-595.
    Kifmann, M. and Scheuer, F. (2011), “Balance billing: The patient’s perspective.” Health Economics Review, 1(14). Retrieved January 3, 2015, from: http://link.springer.com/article/10.1186%2F2191-1991-1-14
    Ligthart, S., Vlemmix, F., Dendukuri, N., Brophy, J. M. (2007), “The cost-effectiveness of drug-eluting stents: A systematic review.” Canadian Medical Association Journal, 176(2): 199.
    McKnight R. (2004), “Medicare balance billing restrictions: Impacts on physicians and beneficiaries.” Journal of Health Economics, 26(2): 326-41.
    Moses, J. W., Leon, M. B., Popma, J. J., Fitzgerald, P. J., Holmes, D. R., O`Shaughnessy, C., Caputo, R. P., Kereiakes, D. J., Williams, D. O., Teirstein, P. S., Jaeger, J. L. and Kuntz, R. E. (2003), “Sirolimus-eluting stents versus standard stents in patients with stenosis in a native coronary artery.” The New England Journal of Medicine, 349(14): 1315-23.
    Manning, W. G., Newhouse, J. P., Duan, N., Keeler, E. B., Benjamin, B. and Liebowitz, A. (1987), ”Health insurance and the demand for medical care: Evidence from a randomized experiment.” The American Economic Review, 77(2): 251-277.
    Office of Inspector General of Department of Health and Human Services (2001), “Balance billing for medical equipment and supplies.” Retrieved February 18, 2015, from: https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-99-00510.pdf
    Sanjay, K. and George, A. D. (2006), “Drug-Eluting Stent: An ounce of prevention for a pound of flesh?” American College of cardiology, Retrieved November 15, 2014, from: http://www.investorvillage.com/smbd.asp?mb=2393&mn=2043&pt=msg&mid=693754
    Stone, G. W., Ellis, S. G., Cox, D. A., Hermiller, J., O`Shaughnessy, C., Mann, J. T., Turco, M., Caputo, R., Bergin, P., Greenberg, J., Popma, J. J. and Russell, M. E. (2004), “A polymer-based, paclitaxel-eluting stent in patients with coronary artery disease.” The New England Journal of Medicine, 350(3):221-31.
    Sullivan, James, T. and Baranek, P. M. (2002), “First do no harm: Making sense of Canadian health reform” Toronto, Ontario: Malcolm Lester and Associates.
    Thompson, L. H. (1992), “Health care spending control: The experiences of France, Germany & Japan.” General Accounting Office of United States, Retrieved January 3, 2015, from http://www.oecd.org/france/30455292.pdf
    Westphal, S. P. and Winslow, R. (2006, September 8), “Boston Scientific acknowledges risks tied to stent.” Wall Street Journal, Retrieved January 3, 2015, from http://www.wsj.com/articles/SB115759122980255909
    Zijlstra, F. J., Hoorntje, C. A., Boer, M. J., Reiffers, S., Miedema, K., Ottervanger, J. P., Arnoud, W. J. and Suryapranata, H. (1999), “Long-term benefit of primary angioplasty as compared with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction.” The New England Journal of Medicine, 341: 1413-1419.


    中文文獻:
    沈文節、劉建志、錢慶文(2004),「血管支架治療對醫療資源耗用與術後結果分析-以某醫學中心為例」,《醫務管理期刊》,5(4),529-542。
    林宜玲(2005),「冠狀動脈疾病病人接受裸露型與塗藥型支架之醫療資源利用及臨床療效探討」,高雄醫學大學醫務管理學研究所碩士論文。
    林明傑(2009),「差額負擔制度對醫材使用選擇之影響探討-以某醫學中心個案為例」,長庚大學醫務管理研究所碩士論文。
    林楷誠(2009),「全民健保制度下病患對於骨科醫療材料差額負擔可行性分析之研究」,國立中山大學醫務管理研究所碩士論文。
    周麗芳、陳曾基(2000),「健康保險藥品參考價格制度」,《台灣醫界》,43(10),2015年2月18日,取自http://www.tma.tw/ltk/89431008.htm
    洪乙禎(2007),「健保體系下藥品費用分攤制度的分析」,《人文及社會科學集刊》, 19(4),473-504。
    洪于淇(2009),「全民健保部分給付制度下塗藥血管支架價格影響因素分析」,國立臺灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文。
    郭淑惠(2008),「塗藥型血管支架納入健保部份給付之成效評估」,高雄醫學大學醫務管理學研究所碩士論文。
    陳瑞杰、林金龍(2011),「全民健保特殊材料納入部分給付之評估模式研究」,行政院衛生署100年度委託研究計畫(計畫編號:DOH100-HS-1001),2015年2月18日,取自http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/%E6%AD%B7%E5%8F%B2%E8%B3%87%E6%96%99/100%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%A7%94%E8%A8%97%E7%A0%94%E7%A9%B6%E7%A2%BA%E8%AA%8D%E7%89%88.pdf
    連賢明(2011),「如何使用健保資料推估社經變數?」,《人文及社會科學叢刊》,23(3),371-398。
    黃雪娥(2009),「心臟血管支架醫療費用及其相關因素-塗藥支架與傳統支架之差異」,國立台北護理學院醫護管理研究所碩士論文。
    黃瑞仁(2008),「冠狀動脈心臟病的診斷與治療」,《中華民國內膜異位症婦女協會會刊》,15(2),7-14。
    湯澡薰(2009),「各國藥品支付制度及藥價政策分析及評估」,行政院衛生署98年度委託研究計畫(計畫編號:DOH98-NH-1008),2015年2月19日,取自http://libir.tmu.edu.tw/bitstream/987654321/34152/1/%E5%85%A8%E6%96%87%E9%9B%BB%E5%AD%90%E6%AA%94.pdf
    楊智堯(2012),「全民健保制度下影響病人選擇傳統或塗藥支架因素之研究」,國立成功大學企業管理學系碩士論文。
    鄭保志與胡玉蕙(1997),「台灣家庭醫療需求的實證分析」,《台北銀行月刊》, 27(5),71-88。
    鄭佳玲(2007),「冠狀動脈疾病治療-塗藥支架與傳統支架之臨床結果與醫療費用分析」,國立臺灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
    劉秉彥、陳志鴻(2002),「冠狀動脈疾病」,《科學發展》,352,48-53。
    劉錦添、連賢明、韓幸紋(2002),「健保財務改革方向:民眾意向調查」,台灣大學公共政策與法律研究中心101年度研究計畫案期末報告(計畫編號:CPPL101-10),2015年1月5日,取自台灣大學公共政策與法律研究中心全球資訊網站: http://www.cppl.ntu.edu.tw/research2012.html
    賴辛癸、藍忠孚(1993),「差額負擔:公平、效率與醫療品質間之衝突」,《中華衛誌》,12(2),107-120。
    盧瑞芬、謝啟瑞(2002),「醫療經濟學」,台北市:學富文化。
    盧瑞芬、謝啟瑞(2003),「台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析」,《經濟論文叢刊》,31(1),107-153。
    謝啟瑞(1994),「兒童醫療需求的實證分析」,《經濟論文叢刊》,22(1),1-23。
    顏裕庭(2002),「加拿大的醫療保險制度」,《台灣醫界》,45(3),2015年1月10日,取自http://www.tma.tw/ltk/90440783.htm

    其他參考資料:
    林宜慧(2014年06月12日),「装上可吸收血管模架 冠心病患不喘了」,《中時電子報》,2014年8月20日,取自 http://www.chinatimes.com/cn/realtimenews/20140612002870-260405
    周恬弘(2008年3月27日),「為了美麗的地面-美國健保制度(1)-Blues」,2015年1月4日,取自http://thchou.blogspot.tw/2008/03/1-blues.html
    周恬弘(2008年3月29日),「為了美麗的地面-美國健保制度(3)-HMOs & Managed Care」,2015年1月4日,取自http://thchou.blogspot.tw/2008/03/3-hmos-managed-care.html
    周恬弘(2014年6月15日),「自費醫材是否應該訂定上限?」,2015年1月4日,取自http://thchou.blogspot.tw/2014/06/blog-post_15.html
    周家仰(2014年6月5日),「自費醫材比價網上線,督保盟:訂定差額上限較有用」,2015年1月4日,取自現代保險新聞網網站: http://www.rmim.com.tw/news-detail-2616
    亞培台灣分公司血管醫療器材部(2012),「什麼是全吸收式生物血管模架」,2014年8月20日,取自亞培台灣分公司血管醫療器材部網站: http://www.abbottvascular.com.tw/vascular/info.asp?id=26
    殷偉賢(2008),「心臟裝支架,真的没必要嗎?」,2014年10月25日,取自振興醫院網站: http://home.chgh.org.tw/chgh/info2_list.jspx?stuName=%E5%BF%83%E8%87%9F%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%85%A7%E7%A7%91
    財團法人國家政策研究基金會(2002年7月22日),「部分負擔及差額負擔制度研究報告」,2014年10月25日,取自財團法人國家政策研究基金會網站http://old.npf.org.tw/Symposium/s91/910722-SS-01.htm
    「塗藥支架經不起時間的考驗-歐洲心臟學會摘要翻譯」,2014年10月18日,取自http://www.titan2stent.com.tw/DES-塗藥支架經不起時間的考驗-歐洲心臟學會摘要翻譯.htm
    衛生福利部(2014年6月10日),「健保自費醫材比價網上線,便利民眾查詢比一比! 」,2015年1月4日,取自衛生福利部網站: http://www.mohw.gov.tw/cht/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4558&doc_no=45156
    衛生福利部統計處,「衛生福利統計專區-死因統計」,2014年8月10日,取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312
    蔡佩芳、黃玉芳(2010年12月6日),「二代健保藥品 不列差額負擔」,《聯合晚報》,2015年2月20日,取自http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS1/6017133.shtml


    法令規定與行政規則(函釋):
    全民健康保險法(2011)
    全民健康保險辦理自付差額特殊材料之作業原則(2013)
    全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 (2012)
    全民健康保險醫療品質資訊公開辦法(2014)
    全民健康保險藥物給付項目及支付標準(2012)
    衛生福利部2006年10月26日衛署健保字第0952600345號公告
    衛生福利部2012年5月22日衛署健保字第1012660114號公告
    衛生福利部中央健康保險署2014年10月16日健保審字第1030036258號公告
    Description: 碩士
    國立政治大學
    財政研究所
    99255001
    103
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0099255001
    Data Type: thesis
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