政大機構典藏-National Chengchi University Institutional Repository(NCCUR):Item 140.119/95954
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    题名: 我國長期照護服務中政府角色之探討
    作者: 陳怡君
    贡献者: 鄭文輝
    陳怡君
    日期: 2002
    上传时间: 2016-05-10 16:01:12 (UTC+8)
    摘要:   基於人口趨於老化,而子女人數相對老年人口縮減;又愈來愈多的婦女參與勞動市場,家庭作為老人養老的社會安全系統的前提下,已經無法滿足老人照護的需求。雖然目前國內長期照護有居家、社區及機構等三類供給體系,卻礙於服務價格、服務多元化及資源可近性與連續性的限制,民眾對於照護的需要無法獲得滿足。
      按照市場的供需法則,所有的需求應該都能從市場中獲得滿足,但事實上,市場也有失靈的地方。在長期照護服務的市場中,有嚴重的供給不足的情況,這當中除了市場未能對長期照護需要的激增做出回應外,尚因為長期照護本身的特殊性,降低長期照護服務的供給意願。在此情況下,政府有必要介入市場,提供增加服務供給的誘因。
      目前我國長期照護面臨之困境,包括(1)服務提供方面,綜合性與連續性之長期照護體系尚未建立;(2)經濟支持方面,長期照護費用缺乏制度化之財務來源;(3)資源數量方面,各類型長期照護人力與服務普遍不足;(4)資源配置方面,相關獎勵措施不對等性,缺乏效率;(5)組織管理方面,行政體系缺乏整合。其中,缺乏制度化之財源具有相當之迫切性。雖然各界都認同長期照護的問題已經無法由個人、及家庭獨自承擔,需循社會集體的方式來解決。下列四方面為政府應加強其功能之處:
      (一)在提升老人長期照護服務品質方面
      (二)在長期照護服務的可近性與普及性方面
      (三)就資源民營化方面
      (四)在引導長期照護產業的走向方面
      (五)制度化長期照護財源機制
      以我國目前的環境,就可行性分析,若欲以一般稅收的方式來支應財源,仍以提高營業稅稅率做為財源為最可行的方案,但加稅有極大之政治風險,有其困難性;二為如欲以社會保險方式籌措長期照護財源,納入全民健保給付範圍並非良策,但現階段欲獨立開辦長期照護保險同樣有困難,在年金制度尚未開辦的前提下,缺乏制度化之財源做為65歲以上老人繳納長期照護保費之用,恐將加重老人之財務負擔。
      因此,綜合理論依據、各國經驗、各界看法、國內環境等面向之考量,建議未來長期照護財源籌措方式之規劃仍應以社會保險為主要的方向,且應開辦獨立之長期照護保險。
      未來規劃長期照護保險時,下列幾項為應注意之處:
      1.選擇照護計劃必須帶有成本意識
      2.長期照護保險之給付額度、內容及優先性之考量
      3.長期照護與急性醫療之分野
      目前國內仍缺乏精確之長期照護費用估算,建議應進行大規模、科學化、精確之長期照護需求評估,以確實明瞭長期照護需要的人數、特性,並依此推估出較為精確的長期照護費用與其成長趨勢。此外,成立長期照護財源籌措方式規劃小組,收集各國資料,進行國內意見整合,提出所有可行方案,供大眾討論,並進行各種方案之財務精算、政府財務負擔之推估、研擬適當經費補助及租稅減免措施,整合長期照護與年金、健保、社會救助體系之間之財務配合。針對針對已獲得共識之財源籌措方案,進行細部之規劃,並研擬相關之法規。檢討社會保障制度,與年金、健保制度做整體之考量,進行單位之整併、組織之調整。
      過去我們常將長期照護視為個人家庭的責任,但因長期照護所牽涉範圍非常廣泛,包括保健、醫療、社會支持及財務等範圍,隨著家庭功能式微,照護人力減少,使得我們不得不更加正視人囗高齡化給我們常來的壓力,政府亦須積極建構規劃我國的長期照護保險制度。
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    描述: 碩士
    國立政治大學
    財政學系
    資料來源: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#A2010000476
    数据类型: thesis
    显示于类别:[財務管理學系] 學位論文

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