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    Title: 保險契約解釋之理論與案例研究
    Study on Theory and Cases of Insurance Contract Interpretation
    Authors: 陳聖寰
    Chen, Sheng-Huan
    Contributors: 葉啟洲
    彭金隆

    Yeh, Chi-Chou
    Peng, Jin Lung

    陳聖寰
    Chen, Sheng-Huan
    Keywords: 保險契約解釋
    保險法第54條第2項
    有利解釋原則
    保單維護義務
    醫療技術進步
    對價平衡平原則
    日間住院
    手術認定
    Date: 2021
    Issue Date: 2021-03-02 14:19:54 (UTC+8)
    Abstract: 保險,係完全透過契約條款所組成的一無形商品,當保險人與保戶發生爭執時,首要應檢視契約條款有無約定及如何約定,而究竟保單條款約定內容為何或未特別約定時應如何補充,則有賴於保險契約之解釋。舉凡實務上常發生的必要性醫療、手術認定、承保範圍等紛爭,皆為保險契約解釋下之具體爭議,因此保險契約解釋於實務上亦具有相當之重要性。

    本文以保險契約之解釋為題,並聚焦於兩個核心問題。第一,保險契約究竟應該如何解釋?第二,具體案例應該如何適當使用解釋方式?在第一個核心問題中本文探討我國法涉及保險契約解釋之法源,並檢討相關要件及彼此間之適用關係;除此之外將介紹比較法上所發展出的特殊解釋原則,即合理期待原則,並與我國法固有的解釋原則進行比較,以分析有無適用合理期待原則之必要。在第二個核心問題中,將以案例分析的方式探討法院於個案不同情境下應如何具體使用保險契約的解釋原則及是否應有所調整。藉此本文嘗試提出保險人保單維護義務之思考、試圖擺脫在醫療技術進步下保單解釋的困境、檢討對價衡平原則於保險契約解釋的涉入、分析契約漏洞的填補與有利解釋原則發動的分野等。期能透過這兩個核心問題,對保險契約解釋之學說、實務有綿薄之助益。
    Reference: 一、 中文部分
    (一) 專書
    1. 王澤鑑,民法總則,修訂版,2008年10月。
    2. 王澤鑑,債法原理,增訂4版,2012年12月。
    3. 江朝國,保險法逐條釋義—第二卷保險契約,2版,2015年11月。
    4. 汪信君、廖世昌,保險法理論與實務,4版,2017年9月。
    5. 林勳發、柯澤東、劉興善、梁宇賢,商事法精論,6版,2009年3月。
    6. 陳自強,契約之成立與生效,增訂4版,2018年10月。
    7. 陳猷龍,保險法論,2010年2月。
    8. 葉啟洲,保險法,6版,2019年3月。
    9. 劉宗榮,保險法:保險契約法暨保險業法,4版,2016年8月。

    (二) 專書論文
    1. 王文宇,契約解釋與任意規定-比較法與案例研究,載:2014兩岸四地法律發展法學研究與方法(下),頁593-656,2018年1月。
    2. 吳從周,台灣民法方法論之發展現狀—特別聚焦法律解釋方法在法院實務之運用狀況,載:身分法之回顧與前瞻—戴東雄教授八秩華誕祝壽論文集,頁491-524,2017年8月。
    3. 葉啟洲,日間住院、住院請假與日額型住院醫療保險-高等法院高雄分院100保險上易字第6號判決,載:保險法判決案例分析(一),頁236-242,2017年3月。

    (三) 期刊論文
    1. 江朝國,保險契約條款解釋原則,月旦法學教室,第15期,頁 20-21,2009年1月。
    2. 吳從周,法律行為解釋、契約解釋與法律解釋-以民法第98條之立法溯源與實務運用為中心,中研院法學期刊,第23期,頁81-169,2018年9月。
    3. 林建智,論合理期待原則,保險專刊,第33期,頁157-166,1993年9月。
    4. 林琮達,定型化保險契約解釋之前瞻─以實務見解及比較法上之觀察為中心,財產法暨經濟法,第29期,頁119-165,2012年3月。
    5. 卓俊雄,論住院必要性之判斷——兼評臺灣高等法院臺南分院 104 年度保險上字第 4 號民事判決,月旦裁判時報,第 57 期,頁52-59,2017年3月。
    6. 陳俊元,怒火地平線-墨西哥灣漏油案與保險契約之解釋,華岡法粹,第62期,頁49-73,2017年6月。
    7. 陳俊元,併發症、保險理賠與合理期待原則,靜宜法學,第7期,頁125-143,2018年12月。
    8. 陳炫宇、林勳發,保險契約解釋原則及例外-以精明被保險人例外法則為中心,銘傳大學法學論叢,第21期,頁133-180,2014年6月。
    9. 施文森,誠信原則與格式條款外之求償,月旦法學雜誌,第182期,頁95-116,2010年7月。
    10. 張冠群,保險契約條款「疑義」之認定與解釋──評臺灣高等法院一○○年度保險上易字第一號判決,月旦法學雜誌,第210期,頁187-213,2012年11月。
    11. 張冠群,「日間住院」之理賠爭議——評臺灣高等法院花蓮分院一〇二年度保險上易宇第一號判決,月旦法學雜誌,第227期,頁257-277,2014年4月。
    12. 葉啟洲,人壽保險適用消費者保護法契約審閱期間之問題研析,保險專刊,第28卷第1期,頁61-91,2012年6月。
    13. 葉啟洲,傷害保險殘廢等級之認定與保險示範條款之修正——評最高法院100年度台上字第2026號民事判決,月旦法學雜誌,第212期,頁190-199,2013年1月。
    14. 葉啟洲,健康保險中住院必要性之認定,台灣法學雜誌,第256期,頁149-154,2014年9月。
    15. 葉啟洲,保險法上對價平衡原則之規範拘束力,臺大法學論叢,第49卷第1期,頁225-279,2020年3月。
    16. 劉宗榮,論保險契約的解釋—兼論保險法第五四條的修正芻議,月旦法學雜誌,第159期,頁112-130,1998年7月。
    17. 羅俊瑋,被保險人合理期待原則-以高雄地方法院九十九年度保險字第二十一號民事判決為例,全國律師,第17卷第1期,頁80-93,2013年1月。
    18. 羅俊瑋,論保險契約之特殊解釋原則,萬國法律,第172期,頁86-103,2010年8月。

    (四) 博碩士學位論文
    蕭宇良,論保險法之因果關係 —以承保範圍與事故發生之因果為中心,國立政治大學商學院風險管理與保險學系碩士論文,2020年7月。

    (五) 網際網路
    1. 財團法人金融消費者評議中心第108年年報,https://drive.google.com/file/d/1tnIfzONRHq7kkOzquaFJGX5FO75CQxqU/view。
    2. 財團法人金融消費評議中心評議決定書查詢系統:https://ods.foi.org.tw/。
    3. Lawsnote七法—法學資料庫 : https://www.lawsnote.com/ 。
    4. 立法院法律系統:https://lis.ly.gov.tw/lglawc/lglawkm。

    二、 外文部分
    1. Kenneth S. Abraham, A Theory of Insurance Policy Interpretation, 95 Mich. L. Rev.531 (1996).
    2. Mark A. Geistfeld, Interpreting the Rules of Insurance Contract Interpretation, 68 Rutgers U.L. Rev. 382 (2015).
    3. Robert E. Keeton, Insurance Law Rights at Variance with Policy Provisions, 83 Harv. L. Rev. 961 (1970).
    Description: 碩士
    國立政治大學
    風險管理與保險學系
    107358019
    Source URI: http://thesis.lib.nccu.edu.tw/record/#G0107358019
    Data Type: thesis
    DOI: 10.6814/NCCU202100217
    Appears in Collections:[風險管理與保險學系 ] 學位論文

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